Ošetření „neošetřitelného“ dítěte u zubního lékaře

9 Lis

I když se zubní lékaři snaží stále více zaměřit na prevenci, je i v dnešní době mnoho dětí, které potřebují pomoc zubního lékaře. A bohužel již ve velmi nízkém věku. Pokud má dítě navíc bolestivý problém, je zcela pochopitelné, že se zarputile brání. A je jedno, zda se jedná o ošetření kazů či extrakce (vytažení) dočasných zoubků. Problémy s ošetřením jsou obvyklé u dětí do cca 6 let.

Zubní lékař, který má zkušenosti s ošetřováním dětí, zvládne některé situace vyřešit. Vlídným přístupem, trpělivostí a různými psychologickými metodami dokáže pak dítě k vyšetření či ošetření přemluvit. Část dětí však těmto metodám odolává. Návštěva zubního lékaře se pak mění v boj o to, aby dítě vůbec otevřelo ústa. Diskutuje, odmlouvá, v horším případě hlasitě pláče či křičí, vzteká se a prostě nechce spolupracovat. Takové situace jsou pak stresem pro dítě a rodiče, v neposlední řadě i pro ošetřujícího zubního lékaře a ostatní (třeba i dětské) pacienty v čekárně.

Tradiční přístup

Řada lékařů se nenechá zviklat tím, že se pacient brání a volí tradiční přístup. Díky letité praxi je lékař zvyklý a zběhlý ošetření provést i přes odpor dítěte.  Dítě nic při ošetření nebolí, zákrok je nutné provést a klady plynoucí z provedeného zákroku převažují nesouhlas dítěte.  Daň za tento tradiční přístup je psychická traumatizace dítěte.

Jsou nějaké další možnosti ošetření nespolupracujícího dítěte?

Premedikace před výkonem

Jednodušší a kratší zákroky, jako je například oprava jednoho kazu nebo vytažení dočasného zubu, je možné provést v takzvané premedikaci. Lék, aplikovaný většinou ve formě roztoku k vypití, působí proti úzkosti, strachu, snižuje svalové napětí, dítě je po něm zklidněné až spavé a hlavně si na výkon nepamatuje.

Lék je dítěti podán na lačno podle tělesné hmotnosti. Účinek nastupuje během 20-30 minut. V průběhu ošetření je nutné podat i lokální anestezii, aby výkon nebolel. Účinek léku přetrvává ještě několik hodin po výkonu a dítě je třeba po tuto dobu hlídat.

U některých dětí může dojít k tzv. „paradoxní reakci“ na podané léčivo. Malý pacient je pak naopak hyperaktivní a tedy extrémně špatně ošetřitelný. Většinou platí, že čím dítě mladší, tím je účinek léčiva podaného ústy hůře předvídatelný.

Rajský plyn

Další možností je užití tzv. rajského plynu. To je směs oxidu dusného a vzduchu. Jeho použití je možné u dětí i dospělých (u nichž s ním máme výborné zkušenosti). Inhalační anestetikum ale vyžaduje, aby se pacient aktivně zapojil, tj, spolupracoval. Dítě, které vůbec nespolupracuje a je ale ve stavu vzdoru, nelze ke spolupráci přimět.

Analgosedace a celková anestesie

Pro rozsáhlejší výkony, jako je například ošetření většího množství zubních kazů nebo pro extrakce více zubů je vhodná analgosedace nebo celková anestesie. Jedná se o anesteziologické techniky, při kterých je ovlivněno pacientovo vědomí. V případě analgosedace je vědomí pacienta ovlivněno jen do určité míry, pacient sám dýchá a jsou zachovány obranné reflexy (například kašlací).  U celkové anestesie je pacient v bezvědomí a sám nedýchá. Dýchání je zajištěno přístrojovou podporou. Pro výkon v analgosedaci a celkové anestesii je nezbytná přítomnost anesteziologa. Dítě musí být před výkonem minimálně 5 -12 hodin na lačno a alespoň 3 – 6 hodiny před výkonem nesmí pít. Celková anestesie je vhodná pro mladší děti, které lze následně snadno odnést, analgosedace pak pro všechny ostatní včetně dospělých. Analgosedace je velmi spolehlivá a u zdravých dětí není riziková. Celková anestesie je u zdravého dítěte bezpečná v rozsahu do jedné hodiny. Při podání analgosedace nebo celkové anestesie má zubní lékař na ošetření potřebný klid. Po ukončení ošetření se dítě ještě pod dohledem anesteziologa zotavuje v dospávací místnosti. Po nabytí plného vědomí je pak dítě odesláno s rodiči domů. Je nutné ho odvézt autem.

Úplné odeznění analgosedace i celkové anestesie trvá ještě několik hodin. Dítě nesmí být po tuto dobu bez dozoru, nelze jej například dát do školky nebo školy. Na výkon si dítě vůbec nepamatuje.

Jak je to s pojišťovnami?

V současné době je pouze málo pracovišť zubní péče, které mají analgosedaci a celkovou anestesii nasmlouvanou se zdravotními pojišťovnami. V případě, že zdravotnické zařízení nemá tyto anesteziologické metody nasmlouvané, pacient (tedy rodiče dítěte) si je hradí sám.

Co dělat pro to, aby dítě nebylo „neošetřitelné“?

Hlavní zbraní moderní zubní péče je prevence. Tedy pravidelná domácí péče o chrup a pravidelné preventivní prohlídky u zubního lékaře a na dentální hygieně. Bez zkažených zoubků nedojde ani na „boj“ na křesle, premedikaci či analgosedaci.

1. pravidelné zubní prohlídky u zubního lékaře

Důležité je chodit s dítětem pravidelně 2x ročně na preventivní prohlídky. Začít by se mělo ještě před prořezáním prvního dočasného zubu, tedy mezi 4-6 měsíci věku. Dítě si postupně zvyká na prostředí ordinace a zubní lékař má možnost navázat s dítětem přiměřený vztah. Také může předat spoustu důležitých informací o zubním zdraví rodičům. Není dobré, když první zkušenost se zubním lékařem získá dítě až tehdy, když se „něco“ děje. Pokud je pro tříleté dítě první zkušeností se zubním lékařem návštěva přeplněné pohotovosti,  ještě, pokud jej zub bolí, většinou se již pak nepodaří dítě ošetřit bez použití premedikace či analgosedace. To není dobrý start.

2. domácí péče

I když určitě chcete pro své děti to nejlepší, nemusíte mít dostatek informací. Abyste se dozvěděli vše potřebné, nejlepší je instruktáž od stomatologa nebo dentální hygienistky. Společně vše nacvičíteČistit dítěti zuby je nutné 2x denně zubní pastou. Pokud si dítě čistí zuby samo, je třeba výsledek zkontrolovat a zuby případně dočistit. Od věku 2-3 let je již také vhodné použití mezizubních kartáčků. Jinak se nevyhnete zubním kazům v mezizubních prostorech.

3. jít příkladem

Vyžadovat něco, co sami neděláte, nevede k úspěchu. Dítě snáz vše přijme, když uvidí, že péče o své zubní zdraví je běžná i pro ostatní členy rodiny.  

Pokud je i přesto ošetření zoubků nutné

Určitě dítěti nepopisujte vlastní nebo  zprostředkované negativní zážitky od zubaře. Před ošetřením je nejlepší nechat zubního lékaře, aby dítěti situaci vysvětlit a navázat tak s malým pacientem vztah založený na důvěře. Rovněž i vy musíte mít důvěru, že Váš zubní lékař má situaci pod kontrolou a ví, jak s dítětem jednat a jak postupovat v případě, že dítě nebude spolupracovat.

Sdílejte:

Komentář k "Ošetření „neošetřitelného“ dítěte u zubního lékaře"

  1. Olga

    Dobry den , syn ma 4,5 roku.
    Jsme domluveni na celkovou Nastezii .
    Z duvodu neosetritelnosti .
    Vybrali jsme si spukromou kliniku kde tyto zakroky delaji.
    Z duvodu ze v decke nemocnici jsme nemohli byt pres noc se synem.
    Mel mit v decke extrakci celeho vrchniho patra.
    Chci se zeptat na klinice nam oznamili ze chcou nektere zoubku vytrhnout a vetsinu opravit.
    Neni to zbytecne? Kdyz kolem 5/6roku mu zoubky vypadnou ?
    Nebude lepsi cele patro vrchni vythat at uz ma syn klid?
    Kdyz uz podstoupi celkovou anestezii .
    Nez dalsi pripadne trapeni se zoubky?
    A poprosim jeste o jednu otazku.
    Celkova Anestezie melo by vse dopadnout dobre ?
    Pani zubarka me rekla ze se muze stat ze se dite neprobudi?
    Jsem uplne vystrasena , maji tam sveho anesteziologa,coz si myslim ze by melo byt vse v poradku ???
    Mooc dekuji predem za odpovedi.

    • Jiri Skrdlant

      Dobrý den, po internetu není možné radit. Poraďte se s tím, kdo zná zdravotní stav vašeho dítěte a v koho máte důvěru. Jistě Vám na vše odpoví. Každá léčba má svou indikaci – důvody, proč se volí, výhody proti jiným metodám a samozřejmě i rizika.

  2. Lucie Háková

    Dobrý den. Mám 4,5 letého synka. Má kaz a nechce se nechat ošetřit Prosím poraďte mi jak na to?

    • Jiri Skrdlant

      Dobrý den, řešení by měl najít (doporučit) Vás zubní lékař, asi nelze radit po internetu. Jestli je syn opravdu neošetřitelný, možností je ošetření v celkové anestezii na specializovaném pracovišti (obvykle nemocnice).

  3. Radmila Ambrožová

    Dobrý den, mám také problém s neošetřitelným synem u paní zubařky. Prosím máte někde seznam nemocnic, či klinik které poskytují ošetření v analgosedaci – co se týče trhání a plombování zoubků?
    Jsou tyto zákroky hrazené pojištovnou? Pokud ne, kolik stojí. Moc děkuji . Nováková

    Jsme z Kopřivnice, je prosím někde poblíž nějaká taková klinika či ordinace, kde provádějí toto ošetření? Moc děkuji.

    • Jiri Skrdlant

      Dobrý den, bohužel o seznamu nevíme. Zkuste větší nemocnice v okolí (Ostrava?), případně jedině pátrejte po internetu. V Praze funguje třeba Motol, což je pro vás samozřejmě z ruky. Jestliže má dané pracoviště smlouvu s vaší ZP a má nasmlouvané příslušné anesteziologické a stomatologické výkony, bude výkon hrazen zdravotní pojišťovnou. Nemocnice bude mít pravděpodobně nasmlouvány anesteziologické výkony, soukromá ordinace pravděpodobně ne. U dětí se ale většinou provádí celková anestezie, ne analgosedace (ta je pro tyto výkony vhodná spíše u dospělých).

  4. Lucie

    Dobry den, doporucili nam extrakci sesti zubu u meho 4 leteho syna. Jak pak bude jist kdyz nebude mit na cem kousat prosim?

    • Jiri Skrdlant

      Dobrý den, musíte se zeptat na pracovišti, kde Vám to doporučili. Neznám souvislosti, bez nich mohu těžko odpovědět 🙁

  5. Jiří

    Dobrý dem, mám dítě s lehkou dignózou PAS. Většinou je přesvětčitelné k zákroku, ale jsou okamžiky, kdy si postaví hlavu. (A to vychází z diagnozy dítěte). Platí pojišťvna v takovém případě čas zubaře? Nebo je to na rodiči?
    Děkuji

    • Jiri Skrdlant

      Dobrý den, děkujeme za dotaz. Nejsme ale oprávněni vyjadřovat se k tomuto problému, když se nás netýká (nejde o našeho pacienta). Zeptejte se na Vaši zdravotní pojišťovně (případně jim předložte účtenku od lékaře, jestliže Vám tedy nějaký lékař poplatek účtoval). Každé pracoviště postupuje jinak. Jedna věc je, co hradí pojišťovny, druhá věc, co požaduje dané zdravotnické zařízení a jestli je to v pořádku…

      • Jiří

        Děkuji za odpověď. A jak je to u vás? Poku pacient si postaví hlavu a neotevře ústa. Děkuji

        • Jiri Skrdlant

          V takovém případě s pacientem pracujeme. Když se ho nepodaří „přemluvit“, objednáme ho obvykle na jiný termín (a nic neúčtujeme), což obvykle pomůže. Když ani poté ošetření nevyjde, obvykle doporučíme ošetření v celkové anestezii (možno absolvovat u nás). Ošetřujeme ale pouze děti našich pacientů, jiné děti z kapacitních důvodů ne.

Zanechte komentář

Pod Sychrovem I 83

101 00 Praha 10 Michle

+420 271 751 631

Objednejte se již dnes!

Ordinační doba

PO-ČT 8-17, PÁ 8-12

Napiště nám

recepce@studio32.cz
css.php